봉안명패 신청서

안장 당일 지참

안장 대상자 (고인)	성 명
	신분/계급		소 속 (해당란에 √ 표시)			⃞ 육군, ⃞ 해군, ⃞ 해병, ⃞공군 ⃞ 경찰, ⃞ 기타( )									계급
															군번
	출생일		년 월 일						지역		시(도) 구(시․군)
	사망일		년 월 일						지역		시(도) 구(시․군)
	공적사항		훈장, 참전사실 등 (예 : 화랑무공훈장)
	일반경력		학력, 학위, 지위, 상훈 등 모든 업적 및 성과(입증서류 제출 요망)
	고인사진(5×7cm) : 2매 (해당란에 √ 표시)							추후 제출가능 여부 ( ⃞ 가능, ⃞ 불가) * 불가시 고인 사진란에 무궁화 표시
신청인	성 명												관 계
	전 화(핸드폰)
봉안명패에 기재하실 가족사항 (18명 이내)	관계	성 명			관계		성 명			관계		성 명					관계		성 명
	※ 배우자는 아래사항에 기록 (⇓)
배우자 기록사항
배우자	성 명							합장여부 (해당란에 √ 표시)						⃞ 동시합장, ⃞ 미래합장
	출 생 일		년 월 일					사 망 일						년 월 일

다음 사항에 동의합니다.

1. 위 기재내용은 유가족 전원의 합의하에 작성되었으며, 위 기재내용이 허위사실로 확인될 경우 유가족 동의절차 없이 진실한 내용으로 정정·삭제함.

2. 유가족 전원의 참석이 불가하여 참석 유가족 대표의 의사에 따라 위 기재내용이 작성된경우 추후 미참석 유가족의 정정 요청이 있을 시 증거자료에 근거하여 관련내용을 정정함.

2024년     월     일

유족 대표                     (서명)

국립서울현충원장 귀하

개인정보의 수집 및 이용 동의서

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- 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 : 본인 식별 절차, 고지사항 전달, 본인 의사 확인, 민원 처리 등에 이용됩니다.

- 가족관계 : 신청자격 확인, 명패・묘비 기재시 가족사항 확인・기록에 이용됩니다.

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이에 본인은 상기의 목적으로 위와 같이 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우 정상적인 업무추진이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다.

2024년    월    일

유가족대표  :                (서명)